İnmemiş Testis Nedir? Belirtileri Nelerdir?
Testis, erkek üreme organıdır ve sperm üretimi ile birlikte cinsiyet hormonlarının salgılanmasından sorumludur. İnmemiş testis, embriyonik gelişim sürecinde testislerin olması gerektiği yere (skrotuma) inmemesi, ulaşamaması durumudur. Skrotum testislerin içinde bulunduğu torbaya verilen isimdir. Testisler skrotum adı verilen torbaya inmeyip, abdomen ya da kasık içinde kaldığında bu durum inmemiş testis olarak adlandırılır.
Testisin yerinde olmaması durumlarında aşağıdaki olasılıklar söz konusudur:
- Testisin yokluğu,
- Testis erimesi,
- Karın içindeki testis,
- Kanal içindeki testis,
- Geri çekilen (retraktil) testis,
- Ektopik testis
İnmemiş Testis Nedenleri Nelerdir?
Nedeni tam olarak bilinmemektedir. Ancak bazı durumlar hastalığın görülme ihtimalini arttırmaktadır. Bunlar;
- Gelişme gerilikleri,
- Erken doğum,
- Karın duvarı defektleri,
- Hormonal bozukluklar,
- Ailede inmemiş testis öyküsünün bulunması,
- Annenin gebelik sırasında alkol kullanması.
İnmemiş Testis Nasıl Anlaşılır? Belirtileri Nelerdir?
İnmemiş testiste en belirgin bulgu problemli olan taraftaki torbanın daha küçük görünmesidir. Ancak bu bazen ebeveynler tarafından fark edilmeyebilir. Bu nedenle yenidoğan döneminde hekim tarafından muayene edilmesi önemlidir. Genellikle el ile muayenede teşhis edilebilen bir rahatsızlıktır. Klinik muayenenin yanı sıra ultrason ile görüntüleme yapılabilir. Testisin yeri belirlenemediği durumlarda ise laparoskopik yönteme başvurulabilmektedir. Laparoskopik yöntem hem tanı hem de tedavi amaçlı kullanılabilir. Testisin yeri tespit edilirken aynı zamanda müdahale edilerek testisin skrotuma inmesi sağlanabilmektedir. Bazı durumlarda ise ek işlemler uygulanması gerekebilmektedir.
İnmemiş Testis Tedavi Edilmezse Nelere Sebep Olur?
Tedavi edilmediğinde;
- Sperm sayısı ve kalitesinin düşük olması ve buna bağlı olarak infertilite (kısırlık),
- Testis kanseri, (Özellikle testisin abdomende olduğu durumda risk daha fazladır),
- Testis torsiyonu, (Spermatik kordun dolanması durumudur. Testise gelen kan akımının durmasına sebep olan ağrılı bir durumdur.)
- Travma ve yaralanma (testis kasıktaysa),
görülme riskleri artmaktadır. Bu nedenle kesinlikle ihmal edilmemeli, tedavisi aksatılmamalıdır.
İnmemiş Testisin Tedavisi Nasıl Yapılır?
Yenidoğan döneminde inmemiş testisi olan bebeklerde testisler kendiliğinde 6 ay içinde torbaya inebilmektedir. Ancak 6 aydan büyük bebeklerde hala testisler stroktuma inmediyse tedavi edilmesi gerekmektedir. Uzun süre tedavi edilmediğinde istenmeyen pek çok sağlık problemi riskini doğurur. Bu nedenle tedavisi aksatılmamalı, 18 aydan önce yapılması önerilmektedir.
İnmemiş testis tedavisinde ilk seçenek cerrahidir. Orşiopeksi adı verilen yöntemde testis skrotuma indirilip yerine sabitlenmektedir. Laparoskopik ya da açık cerrahi yöntemle yapılabilmektedir. Tek bölgede olan inmemiş testis durumunda başarı oranı oldukça yüksek olan bir yöntemdir.
Bazı vakalarda testis az gelişmiş, anormal bir dokuda olabilmektedir. Bu durumda bozulmuş yapıdaki testis dokusu operasyon sırasında çıkarılır.
İnmemiş testis kasık fıtığı ile birlikte görülebilmektedir. Bu durumda operasyon sırasında aynı anda fıtık tedavisi de yapılmaktadır.
Cerrahi yöntemin yanı sıra hormon tedavisi de uygulanabilmektedir. Hastaya enjeksiyon yolu ile testislerin yerine inmesini sağlayabilecek hormonlar verilir. Ancak hormon tedavisinde başarı oranı cerrahi yönteme göre daha düşüktür. Bu nedenle tedavide ilk seçenek cerrahi yöntem olmalıdır.